Vaginalna flora
piše: Verica Jačmenica-Jazbec, dr. med
Ljudski mikrobiom
Čovjek na ovome svijetu ne živi sam. Njega izvana i iznutra nastanjuje bezbroj dobrih i loših mikroorganizama. Ta su sićušna živa bića vidljiva jedino pod mikroskopom. Za čovječji opstanak i njegovo zdravlje neophodna je ravnoteža između njega kao domaćina i silne, nepregledne vojske tih njegovih „podstanara“ . Jedni od njih mogu čovjeka ugroziti, dok ga drugi mogu djelotvorno obraniti. Ta zajednica dobrih i loših mikroorganizama zove se mikrobiom.
Neravnoteža ili disbioza mikrobioma
Do nedavno se u medicini razmišljalo da je za pojavu neke bolesti odgovoran jedan konkretan mikroorganizam koji je neprijatelj čovjeku. Suvremena medicina ima dokaze da za nastanak mnogih bolesti, pa i nezaraznih, nije ključan samo uzročnik koji dolazi u osobu izvana, nego i poremećaj u ravnoteži čovjekova vlastita mikrobioma. To stanje se zove disbioza mikrobioma. Takav je vrhunski i smisleni sustav mogao ostvariti samo svemogući Bog. Za vrijeme studiranja mikroba na Medicinskom fakulteta jedan nam je profesor kazao: Čovjek je sâm zaposjeo Zemlju, sâm je odletio na Mjesec, ali još uvijek nije uspio sâm stvoriti jednu običnu, živu bakteriju. Samo jedan jedini pogled kroz okular mikroskopa obara svako mišljenje onih koji negiraju Tvorca tako smislenoga živog svijeta.
Kad se razbolimo i dospijemo u bolnicu liječnici nam rade desetke pretraga. Traže u nama i na nama uzročnike bolesti. Pretražuju nam kožu, ulaze nježnim vatenim štapićima u naše uši, nos, oči, usta, spolni, mokraćni ili probavni sustav. Traže uzročnike u našoj krvi, u moždano-kralježničkoj tekućini, u koštanoj srži.
Stjecanje mikrobioma
Kad zdrava rodilja rađa prirodnim putom, njezino novorođenče, prolazeći porođajnim kanalom, ponese sa sobom u život i majčine vaginalne mikroorganizme. U rodilištima je sada moderna praksa da se dijete odmah po porodu, golo stavlja na majčina gola prsa. Ta metoda se u rađaonicama zove „koža na kožu“. Dijete na taj način preuzima i mikroorganizme s majčine kože.
Vaginalni mikrobiom
U stidnici (vulvi) i rodnici (vagini) zdrave žene nalazi se mnoštvo mikroorganizama. Oni se zovu vaginalna flora ili vaginalni mikrobiom. Njega sačinjava više vrsta bakterija. Jedne mogu opstati bez kisika, drugima je on neophodan za život i razmnožavanje. Treća vrsta bakterija su štapićastoga oblika i zovu se laktobacili. Njih ima oko 150 različitih vrsta ili sojeva. Laktobacili su dobre i poželjne bakterije. Zovu se još i probiotici. Oni su važni zato jer održavaju zdravu, tj. poželjnu kiselost rodnice. A ta kiselost onemogućava razmnožavanje nepoželjnim i opasnim mikroorganizmima koji se zovu patogeni. Patogeni mogu dospjeti u donji dio ženina spolnoga sustava sa njezine kože, iz mokraćnog mjehura, iz sadržaja crijeva ili od spolnoga partnera. Laktobacili su zaduženi za stvaranje obrane (imunosti) ili otpornosti protiv štetnih mikroorganizama. Za ženino intimno zdravlje svi ti mikroorganizmi moraju biti u ravnoteži, tj. u balansu i dobrome međusobnom suživotu. Tako nastaje uredna vaginalna flora.
Normalan vaginalni iscjedak
Kod zdrave žene koja nema nikakvih simptoma bolesti normalno se stvara vaginalni iscjedak. On je produkt žlijezda u sluznici vagine. Tijekom 24 sata izluči se iz rodnice i stidnice 1-4 mililitra iscjetka i on stvara mrlju na ženinom dnevnom ulošku. Iscjedak je najčešće rijedak, sluzav, proziran i bez mirisa.
Vaginoza
Ako se u spolnome sustavu smanji broj laktobacila, naruši se biološka ravnoteža vaginalne flore. Takvo se stanje zove vaginoza. Tada se poremeti uobičajena kiselost na sluznici rodnice što dovodi do smanjene otpornosti sluznice. Zbog toga se kod vaginoze pretjerano razmnožavaju patogeni: to su najčešće bakterije (Gardnerella, klamidija, ureaplazma), humani papiloma viruse (HPV),virus herpes simplex (HSV), gljivice (Candida) i paraziti (Trichomonas). Njihovim nekontroliranim razmnožavanjem širi se upala sluznice.
Žena to osjeti kao nelagodu na intimnoj sluznici, bolno pečenje, svrbež, suhoću, bol, pojačani iscjedak koji zaudara na ribe i bol pri spolnome odnosu. Ponekad je vaginoza prisutna, a da žena ne osjeća nikakve smetnje. Kod zaraze Gardnerellom do 75% zaraženih žena ne osjeća nikakve tegobe. Kod preostalih 25% zaraženih žena stvara se obilniji iscjedak koji zaudara na ribe. Gljivica Candida i parazit trihomonas čine do 90% zaraza stidnice i rodnice. Upravo zbog pritajene zaraze, bez simptoma, važne su redovite ginekološke kontrole. Na taj način se nepoželjni uzročnici spolnih bolesti na vrijeme otkriju.
Čim se smanji otpornost intimne sluznice žena se lakše zarazi spolno prenosivim bolestima.
Zato se kod zaraze klamidijom i trihomonasom obavezno liječe oboje partnera. Pojedini uzročnici mogu se suzbiti već jednokratnim davanjem tableta na usta, dok je kod drugih potrebna petodnevna kura.
Utjecaj ženskih hormona na vaginalnu floru
Glavni ženski spolni hormon je estrogen. On se stvara u jajniku, masnom tkivu i nadbubrežnoj žlijezdi i odatle odlazi u krv. Estrogen je odgovoran za razvoj svih ženskih karakteristika: razvoj dojki, menstrualni ciklus, mogućnost začeća, tijek trudnoće, visinu glasa, oblik tijela (uski struk, široki bokovi), ženski tip dlakavosti, žensku narav. Neke bolesti su usko vezane uz estrogen: npr. pojedini zloćudni tumori dojke i maternice.
Koncentracija estrogena u krvi varira tijekom života, tijekom menstrualnoga ciklusa, tijekom trudnoće i tijekom dana. Njegovo dobro djelovanje je u tome da snižava masnoću i šećer u krvi, čuva kosti od šupljikavosti (osteoporoze), štiti ženu od srčanih bolesti, potiče stvaranje kolagena u koži, potiče rast kose, jača umne sposobnosti, koncentraciju i pamćenje. On stvara životnu energiju, libido (zdravu spolnu želju) i štiti ženu od upala spolnoga sustava.
Kod djevojčica ima malo estrogena. Njihova vaginalna sluznica je tanka i nježna. Zato je otpornost intimne sluznice na zarazu slabija.
To se isto događa i ženama u postmenopauzi jer tada je smanjeno stvaranje estrogena.
Trudnoća remeti intimnu otpornost. Zato trudnice često obolijeva od vaginalnih zarazu. Ako se takve zaraze na vrijeme ne otkriju i ne liječe, one mogu itekako ugroziti i majku i dijete. Zbog toga se trudnice trebaju češće kontrolirati.
Ravnotežu vaginalne flore narušavaju i pojedine životne navike žene; pušenje, stresni život, spolni odnosi, liječenje antibioticima, konzumacija alkohola, nepravilna prehrana sa mnogo šećera, pretjerana ili neadekvatna intimna higijena. Preporuča se da žene kod intimne higijene izbjegavaju običan sapun jer on remeti poželjnu kiselost u rodnici. Za tu svrhu postoje specifični tekući intimni sapuni.
Liječenje vaginalne zaraze
Nakon utvrđivanja uzročnika vaginalne upale, žena dobije lijekove:
1. Tablete za uzimanje na usta.
2. Vaginalne tablete (vaginalete) za stavljanje u rodnicu.
3. Gel ili kremu za stavljanje direktno na vaginalnu sluznicu.
4. Sinbiotik (dodatak prehrani).
Ljekoviti dodaci prehrani
1. Probiotici su živi organizmi (laktobacili) koji se nalaze u fermentiranoj hrani: jogurtu, kefiru, kiselom kupusu.
2. Prebiotici su hrana za probiotike i nalaze se u: crvenom luku, češnjaku, brokuli, kupusu, kelju, cvjetači, krumpiru, riži, bananama. Te namirnice sadrže korisne enzime, vlakna i minerale.
3. Sinbiotici su kombinacija dobrih bakterija i hrane za njih.
Takav ljekoviti dodatak prehrani u ljekarni se nalazi pod imenom Omnibiotik Flora plus.
On sadrži četiri vrste bakterija koje se inače nalaze u ženskome spolnom sustavu.
Taj sinbiotik je u obliku praška. Jedna vrećica praška otopi se u čaši vode, promućka, pričeka jednu minutu, ponovo promućka i popije prije doručka, a po potrebi i prije večere.
Sinbiotik se preporuča zdravoj trudnici u zadnja dva mjeseca uoči poroda. Na taj način će žena kao rodilja tijekom poroda imati dovoljno korisnih bakterija u porođajnome kanalu.
Te će bakterije tijekom poroda prijeći na novorođenče i stvarati mu otpornost na bolesti.
Sinbiotik je praktičan preparat. Uzima se na usta, prikladan je za uzimanje u trudnoći, tijekom dojenja, tijekom menstruacije, te u slučaju ako se žena liječi antibioticima ili hormonima. On štiti ženino zdravlje i nije zapreka za spolne odnose.